宝宝便血 家长要重视

宝宝便血 家长要重视

今日我院遇到这样一例小孩便血的案例，患儿星星是个健康活泼的孩子，这天她妈妈带着她来我院看诊，神色紧张地诉说星星近日来排便后，于擦拭时卫生纸上发现有鲜红的血迹，甚至有时鲜血如雨滴般地滴在马桶。我院专家先安慰妈妈不用紧张，然後让星星侧躺在床上，轻轻地扳开双臀，指着肛门口给妈妈看，原来在肛门边缘有一裂痕而且正有鲜血渗出。做肛诊时发现直肠里积有很多粗大且如石头般硬的粪便，专家告诉妈妈说星星是由於便秘，所以粗硬的粪便通过肛门造成肛裂。

这时妈妈晃然大悟回忆着说星星上学後不愿在学校上厕所而且平常就不喜欢多吃蔬菜，才造成这样的情形。我院专家交待要给患儿按时服用软便剂及在肛裂处擦消炎止痛的膏，多补充青菜水果及水份(如现在盛产梨子有软便作用)，要妈妈每天早餐晚餐後提醒星星排便，经过一段时间，星星恢复正常排便，肛裂自然痊癒了。

像上述因大便带血而到小儿胃肠科求诊相当的常见，通常家属遇到小孩便血都觉得很忧心。其实小孩便血排出的血量通常多是很微量，只是在擦拭的卫生纸上沾有血迹，或是在粪便表面带有血丝，但少数也可能是很大量鲜血或是呈沥清样黏状大便甚至造成病人休克。临床上小孩便血要监别诊断的疾病相当多。很多家属直觉地怀疑是由痔疮引起，事实上痔疮在小儿科相当罕见，通常是发生在肝硬化引起肝门静脉高压的病患(由胆道闭锁造成肝硬化的情形最常见)。希望家长看到本文再遇到类似情形，将不再手足无措而且可以仔细观察血便的情形，提供可靠的资讯来帮助医师快速地做正确的诊断。若是小孩便血但没有腹痛症状要考虑几点：

(1)排出的粪便又硬又粗，在粪便表面有血丝附着，或在擦拭的卫生纸沾有血迹，或是在大便後有鲜血如雨滴般滴在马桶，要考虑是肛裂，仔细检查肛门即可得到答案。

(2)排出的是成形的软便，且肛诊未发现肛裂，即要考虑是大肠息肉，医师会帮病患指诊检查直肠，必要时会安排大肠镜检查。

(3)排出的是砖红色或暗红色的大量糊便要考虑美克尔憩室，安排核子医学摄影扫描。

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