大连开发区肛周脓肿

一说到肛肠疾病，人们马上就会想到“十人九痔”的痔疮，因为痔疮在人群中的发病率最高。但是，近几年内，随着人们生活水平的提高，肛肠疾病的发病率也在逐步上升，一些以前少见的肛肠疾病也开始进入人们的视线，肛周脓肿就是其中的一种。有时，非专业的患者叫不准，往往把肛周脓肿，误称为肛周囊肿。虽然两者有一定的联系，如肛周皮脂腺囊肿、骶前囊肿感染后，可以形成肛周脓肿，但是，两者不是一个疾病。这里主要详细介绍肛周脓肿。

肛门皮下脓肿

肛门皮下脓肿是位于肛管皮下及肛门周围皮下间隙的脓肿，为最常见的一种脓肿，常发生在肛门边缘(肛门周围间隙)，故又名肛门旁皮下脓肿或肛周脓肿.

肛周囊肿一般不大，病人全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，表现为持续性和搏动性，受压或咳嗽时疼痛加重.通过局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓，可有波动感.这种脓肿，如未及时切开，常有三种结局：

1、脓肿自行溃破：多数由肛门周围皮肤穿破，形成低位肛瘘；

2、脓液可向上穿过肛门周围筋膜：蔓延到一侧或两侧坐骨直肠窝，形成坐骨直肠窝脓肿或蹄铁形脓肿；

3、脓液也可向内由肛窦穿出：形成内瘘。

低位肌间脓肿

低位肌间脓肿是位于肛管直肠线以下的内外括约肌之间的脓肿。脓肿一般不大，患者全身性感染症状较轻，而有局部持续性和搏动性疼痛，受压或咳嗽时加重.

通过局部检查，可发现肛缘红肿不明显，但肛管内病区有肿块隆起，压痛明显，这种肛周囊肿，如未及时切开引流，常有四种结局：

1、脓液向下沿外括约肌皮下部蔓延，穿破皮肤，形成低位肛瘘；

2、脓液向上沿联合纵肌间膈穿入肛提肌上，形成骨盆直肠间隙脓肿；

3、沿联合纵肌中间间膈与内侧间膈穿入直肠纵肌与环肌之间，形成高位肌间脓肿；

4、脓液向外沿联合纵肌外侧膈，经外括约肌深部与浅部之间或深部与肛提肌之间，穿入坐骨直肠窝，形成坐骨直肠窝脓肿。

坐骨直肠窝脓肿

坐骨直肠窝脓肿肛周囊肿是肛管直肠周围脓肿中常见的一种，位于坐骨直肠窝内.由于窝内充满脂肪，血液运行不畅，极易感染而形成脓肿，多数由肛窦感染后，使肛腺感染化脓，形成肌间隙脓肿，脓液经外括约肌浅部和深部向外蔓延而形成。

随着病情发展，局部症状逐渐加重，病人坐卧不安，行走时疼痛更甚，有时排尿也发生困难.通过望诊，可发现肛门旁患侧、坐骨直肠窝部位表面皮肤肿胀，双侧不对称。因此发现肛周脓肿一定要及时就诊治疗。

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