哪些行为是欺诈骗保?
答:无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为:
◆定点医疗机构的骗保行为有:
1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据骗取医保基金;
2.为参保人员提供虚假发票;
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;
4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇;
5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
6.挂名住院;
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等
◆参保人员的欺诈骗保行为有:
1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;
2.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;
3.非法使用社保卡,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等
◆医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;
2.违反规定支付医疗保障费用;
3.经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等
4.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
5.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……
◆参保人请注意!
自己的社保卡绝对不可以借给别人用!
社保卡只能本人就医使用。
拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现,医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说,将追回医保基金,并将参保人纳入失信人员黑名单,影响参保人下一步享受医保待遇,情节严重的还将移交司法部门。