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大连哪些行为是欺诈骗保?

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时间:2021-05-16 01:29点击:来源:大连开发区肛肠医院
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哪些行为是欺诈骗保?

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医保基金是老百姓的“救命钱”,欺诈骗保侵害的是人民群众的切身利益,挑战的是社会的公平正义,损害的是党和政府的形象和公信力,瓦解的是国家医保制度的根基。必须坚定不移、毫不动摇零容忍、出重拳、狠打击。大连市2019年扎实开展打击欺诈骗保专项治理,统筹推进基金监管创新改革,并取得了阶段性成效。基金使用红线和底线意识不断强化,“不敢骗、不想骗、不愿骗”的氛围逐步形成。







哪些行为是欺诈骗保?

答:无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为:



◆定点医疗机构的骗保行为有:

1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据骗取医保基金;

2.为参保人员提供虚假发票;

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

6.挂名住院;

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等



参保人员的欺诈骗保行为有:

1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;

2.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;

3.非法使用社保卡,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等



◆医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;

2.违反规定支付医疗保障费用;

3.经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等

4.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

5.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……


参保人请注意!

自己的社保卡绝对不可以借给别人用!


社保卡只能本人就医使用。

拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现,医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说,将追回医保基金,并将参保人纳入失信人员黑名单,影响参保人下一步享受医保待遇,情节严重的还将移交司法部门。



END


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