肠息肉实际上就是肠黏膜表面上的一个隆起性的病变,通俗的说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。肉疙瘩刚开始很小,可能不引起病人很痛苦的症状,但是因为结肠的息肉和结肠癌发病关系非常密切,所以广大肠息肉患者要引起高度重视。
一般认为,肠息肉形成是由于遗传因素和基因突变易感病态因素,在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下形成。例如,直肠粘膜长期被炎症刺激,可引起肠粘膜的息肉生成;粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成肠息肉。
色素沉着息肉综合征以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,为黑斑,也可为棕黄色斑。
家族性肠息肉病 与遗传因素有关。其特点是婴幼儿期并无息肉.常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍 布不带蒂的小息肉。
肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关,此病多在30-40岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。
腺瘤性息肉从组织学结构实系腺瘤,故又称息肉状腺瘤,较为常见。其中大约有75%发生在直肠及乙状结肠。多为单个,少数为多发。息肉直径一般在2cm以内,大多有蒂,状如草莓,色红,易出血。
乳头状腺瘤亦称绒毛状腺瘤,少见,常单发,表面呈乳头状或绒毛状。基底部宽,无蒂或有极短的蒂。体积一般比腺瘤样息肉大。乳头状或绒毛状突起的表面由一层或多层柱状上皮被覆,可有不同程度的异型性。此型腺瘤的恶变率高于腺瘤样息肉。
结胞多发性息肉病呈家族性发生,故又称家族性息肉病,为一种显性遗传病。常好发于青年。肉眼可见在大肠粘膜上有许多散在的约黄豆粒大的小息肉群生。息肉一般无蒂,数目可多达数十或更多。镜下结构与腺瘤样息肉相同。临床症状均为腹痛、腹泻及便血。家族性息肉病易于恶变变,据报导常在出现息肉症状大约15年后发生大肠恶变。
大肠息肉很常见,多见于直肠和乙状结肠,其发病率随年龄增长而逐渐增高,且有一定的恶变倾向,恶变率约为10%。大肠息肉可单发,也可多发。当息肉数量很多,超过100枚以上时,称为大肠息肉病。
不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血,若自我药疗1周后还有出血,或用药好转后,症状常有反复,需及时去医院就诊。
若发现大便变细、有凹槽、有黏液,原本一天一次大便,现在变为两三天一次或一天两三次,就需要引起重视了。
长期腹泻和便秘的病人,若药物疗效不佳,就需进一步检查,排除大肠息肉可能。
有长期腹部隐痛者应行肠镜检查,在排除大肠息肉后,再进行对症处理。
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