肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。
肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物,较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后.症状缓解。
瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,只感觉局部发胀和不适,行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时感到疼痛。
由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉瘙痒,肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。
复杂性肛瘘口久不愈,可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难,有便意不尽的感觉。
在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上。由于外口生长较快.脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口.使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。
第一个阶段: | 肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延。 |
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第二个阶段: | 炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵 入到抗病能力低的组织间隙之中。 |
第三个阶段: | 由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易 感染发炎,正不胜邪,而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散治 愈,不遗留后遗症;如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂 化。 |
第四个阶段: | 肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织 增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能 自愈,而成为瘘管。 |
入院检查: | 肛门检查左侧肛旁皮肤如常,无外口。左侧肛旁按有硬结,向会阴部延伸,范围约3 cm *4cm。略有压痛,未及 波动感。后半圈直肠硬化。 |
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确诊结果: | 高位复杂性肛瘘 |
治疗方案: | 根据患者的症状:脓液始终不能排出,反复炎症使腔壁更加坚硬厚实,脓液更难穿溃,故采用高位复杂性肛瘘切 开手术配合橡皮筋挂线术进行治疗。 |
手术步骤: | 1.因无外口,从硬结最高点剪开皮肤,做开放切口;将探查到的空腔切开。 2.将空腔进一步开放后,可探查到通入左前肛内方向的管道。 3.清楚空腔内腐败组织,将空腔充分开放,以期通过术后换药、引流使空腔闭合。 4.将通入后中方向的管道以橡皮筋挂线处理。 |
治疗过程: | |
复查结果: | 出院10个月后复查,肛门无不适,排便正常,创面瘢痕平整。 |
病例点评: | 本例前后经过三次手术。手术前未发现明显管道,第一次术后脓液在创面破溃外溢,可明确诊断为复杂性肛瘘。 第一次手术削弱了管壁组织的坚硬度及厚度,为脓液自溃创造了条件。第二次手术将空腔切开,待创面范围缩小 后再行橡皮筋挂线处理,这样可以避免对肛门功能造成影响。 |
患者心声: | 我是一名肛瘘五年的患者,辗转就医多个医院,后来经患者推荐及在现代医院网站查询,知悉贵院的医生医德高尚、技术精湛,遂慕名求医。 刚开始我害怕、畏疼,接诊专家打消我的顾虑,不厌其烦解释每一个环节,手术后每天早上到病房亲自查看伤口恢复情况。一把年纪的郁院长查病房时对我嘘寒问暖,现代医院医护人员的敬业精神令我感动,我观察到任何患者都反馈现代医院的医护人员都很认真、敬业,这很令我敬佩! 今天我虽然出院了,但手术专家,千叮咛万嘱咐,安排我后期的康复,定期到他哪儿复诊。我要大声说:谢谢现代——感谢把我从疾病的痛苦中解脱出来! |
HCPT微创无痛术融入了高新技术,HCPT微创无痛术治疗系统的最大特点,就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症,杜绝复发。原理应用特点:高频治疗,仪器自动鸣音提示,解决目前人为时间设定的技术难题,检查系统由计算机控制,图像清晰诊断准确,可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等。适用于肛瘘、肛裂、内外痔、混合痔、肛周脓肿及息肉等各类肛肠疾病的检查治疗。
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①凡肛瘘的管道在肛门直肠环以下的,或肛瘘通过肛门外括约肌皮下层。浅层或一部分深层以及位于内括约肌的管道部分,都可以采用切开法。
②耻骨直肠肌以下肛瘘的支道和管腔部分亦可用切开法。
③凡肛瘘的管道在肛门直肠环上方或肛瘘通过外括约肌深层、耻骨直肠肌和 其上方的管道部分,应采用挂线疗法。可防止大便失禁。而传统手术疗法 患者痛苦大,并发症多如:大便失禁,括约肌损伤等。其实质总不外乎肛 瘘的切开或切除术以及挂线疗法,都很容易复发。
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以上介绍的治HCPT微创术与传统手术的区别,专家提醒,一定要在正规医院接受治疗,对于肛瘘的治疗患者一定要慎重的选择治疗的方法,要根据自己的病情,正确的治疗。
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